FAX注文用紙
FAX:0234-33-2657

 Dご購入者

お名前(ふりがな)
ご住所
         都道府県
TEL(FAX)
携帯番号
E-Mailアドレス
@ご注文珈琲豆・ブレンド・生豆 A注文数量 B焙煎加減 C挽き加減
200g×  個 生豆・浅煎り・中煎り・深煎り 豆のまま・荒挽き・中挽き・細挽き
200g×  個 生豆・浅煎り・中煎り・深煎り 豆のまま・荒挽き・中挽き・細挽き
200g×  個 生豆・浅煎り・中煎り・深煎り 豆のまま・荒挽き・中挽き・細挽き
200g×  個 生豆・浅煎り・中煎り・深煎り 豆のまま・荒挽き・中挽き・細挽き
200g×  個 生豆・浅煎り・中煎り・深煎り 豆のまま・荒挽き・中挽き・細挽き
1 来店予定時間 2 配送 3 お振込み
    月    日    時くらい 配送希望日   月    日    時 振込予定   月   日   時