このページをプリントアウトし、ご記入の上、FAXにて送信（076-411-7712）して下さい。追ってご連絡差し上げます。

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★ご氏名

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★TEL（固定/携帯、つながりやすい方をお願いします）

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★FAX

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★ご住所（任意）

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★体験希望曜日（複数選択可）　

    □月　□火　□水　□木　□金　□土　□日　□検討中　□詳しくはメッセージ欄に記入します

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★体験希望時間帯（複数選択可）　

    □午前中　□午後　□夕方　□夜　□検討中　□詳しくはメッセージ欄に記入します

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★メッセージ欄（自由にご記入下さい。これまでにフルートや他楽器歴がある方はご記入下さい。）

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ご記入ありがとうございました。

送信先　増山理恵フルート教室 　FAX　076-411-7712